Motionera viktigare än äta rätt

- Lev som våra förfäder eller börja motionera regelbundet! Stillasittande och dålig kondition ökar risken för typ 2 diabetes och det är lättare att förebygga än att behandla sjukdomen.

Det säger professor Leif Groop som leder diabetesforskningen på Wallenberglaboratoriet vid MAS. En Malmöstudie av män i riskzonen visar tydligt att motion kan förebygga sjukdomen.

Typ 2 diabetes är den sjukdom i världen som ökar mest för närvarande. Enligt WHO kommer antalet diabetiker att öka från 84 till 228 miljoner mellan åren 1995 och 2025. Tre fjärdedelar kommer att bo i utvecklingsländerna vilket innebär en stor ekonomisk påfrestning för dessa länder. I Sverige och övriga industriländer är diabetes typ 2 känd som åldersdiabetes eftersom flertalet blir sjuka när de är över 65. I utvecklingsländerna däremot är de flesta typ 2-diabetiker mellan 45 och 65.

Ett förstadium till diabetessjukdomen är insulinresistens. Det innebär att kroppen producerar insulin men cellerna är okänsliga för insulinsignalen och det gör att socker och fett inte tas upp från blodet och lagras i vävnaderna på ett optimalt sätt.

Orsaken till den våldsamma ökningen av typ 2 diabetes är en kombination av anlag och livsstil. Forskarna menar att samma gener som i dag leder till sjukdom har en gång utvecklats som skydd och varit till nytta för individens överlevnad. När tillgången på livsmedel var otillräcklig och oregelbunden var det bra om inte insulinsignalen fungerade fullt ut. Kroppen hushållade med energin, t ex genom att fettet lagrades kring buken. På så sätt kunde människorna lättare klara långa perioder av ofrivillig fasta och näringsbrist.

Befolkningar som historiskt har varit vana vid upprepade perioder av hungersnöd och i högt mått har "överlevnadsgenen" är i dag hårt drabbade av sjukdomar som insulinresistens och typ 2 diabetes.

- När dessa energisparande överlevnadsgener konfronteras med överflödet och livsstilen i industrisamhället blir de mer till skada än till nytta. Om människor som är utrustade med dessa gener hamnar i en miljö där de äter mer och fel och rör sig allt mindre blir de också sjuka, säger Leif Groop.

Traditionellt byliv sundare

Ett tydligt exempel har hämtats från Nya Guinea där forskare har undersökt sambandet mellan livsstil och sjukdomar. Människor som lämnade det traditionella livet i en by på landsbygden och bosatte sig i stan övergick också till en "civiliserad" livsstil med mer och fetare mat och ofta ett stillasittande arbete. Insulinresistens, sämre värden på blodfetter, övervikt, högt blodtryck, ökad dödlighet i hjärt-kärlsjukdom blev följden. En grupp som flyttade tillbaka till sin ursprungsmiljö några månader och återupptog livsstilen där förbättrade snabbt sina värden.

Leif Groop och Carl-David Agardh, klinisk diabetesforskare vid MAS, är överens om att motion tycks vara en ännu viktigare faktor än kosten.

Går det att jaga upp medelålders män ur TV-soffan och locka dem till gympasal och motionsspår? Och hur mycket kan man vinna på det? För tolv år sedan inleddes en studie i Malmö för att försöka få svar på de här frågorna. Forskarna ville undersöka om en förändrad livsstil kan förebygga typ 2 diabetes. 288 män, alla 48 år gamla, alla i riskzonen för tidig diabetes typ 2 eller hjärt-kärlsjukdom, började på ett aktivt program. Vissa hade både motion och kostrådgivning, andra enbart motion eller kostrådgivning.

- Efter ett halvår var effekten på blodsockernivån markant i alla grupper. De som både motionerade och gick ner i vikt förbättrade sina värden bäst, berättar Karl-Fredrik Eriksson som tillsammans med Folke Lindgärde arbetar med studien. Efter sex år var det bara 11 procent som utvecklat diabetes mot 29 procent i en referensgrupp.

Alla deltagare har följts till sin 60-årsdag och de resultaten har de båda forskarna just redovisat. Och visst har det lönat sig för männen att motionera! Den förväntade överdödligheten i hjärt-kärlsjukdomar har helt eliminerats. Dödligheten hos 48-åriga diabetiker är annars 3-4 gånger så hög. Männen som deltagit i programmet har dessutom en lägre dödlighet än befolkningen vad gäller andra sjukdomar än i hjärta-kärl.

Gå varje dag!

Men en timmes hård gymnastik en eller två gånger i veckan är inte tillräckligt, enligt Leif Groop, för att förebygga en vällevnadssjukdom som diabetes. Det kan inte kompensera för ett orörligt liv resten av veckan.

- En lagom dos motion varje dag är bäst. Att gå fram och tillbaka till jobbet är inte så dumt, förutsatt att det blir en rejäl promenad.

Ingen av forskarna nämner alkohol när de räknar upp riskfaktorerna för diabetes.

- Nej, det är inte farligt såvida det rör sig om ett måttligt bruk, svarar Carl-David Agardh. Men kurvan är U-formad, här som i så många andra sammanhang. Det är extremerna som är skadligast, dvs ingen alkohol och mycket alkohol. Lite alkohol har en gynnsam effekt på blodkärlen och den effekten gäller också för diabetes.

Solveig Ståhl

Webmaster@lu.se
1998-11-25